1. Mikä on dysmenorrea?
Dysmenorrealla tarkoitetaan naisten kuukautisten aikana kokemaa kipua alavatsassa ja sen ympäristössä tai vyötäröllä, ja se voi ulottua myös lanne-ristialueelle. Vaikeissa tapauksissa siihen voi liittyä oireita, kuten pahoinvointia, oksentelua, kylmää hikoilua, kylmät kädet ja jalat sekä jopa pyörtymistä, jotka vaikuttavat merkittävästi jokapäiväiseen elämään ja työhön. Tällä hetkellä dysmenorrea luokitellaan yleisesti kahteen tyyppiin: primaariseen ja sekundaariseen. Primaarinen dysmenorrea ilmenee ilman näkyviä lisääntymiselinten poikkeavuuksia, ja sitä kutsutaan usein toiminnalliseksi dysmenorreaksi. Se on yleisempi murrosikäisillä tytöillä, jotka ovat naimattomia tai eivät ole vielä synnyttäneet. Tämän tyyppinen dysmenorrea voi yleensä helpottaa tai hävitä normaalin synnytyksen jälkeen. Toisaalta sekundaarinen dysmenorrea johtuu pääasiassa lisääntymiselimiin vaikuttavista orgaanisista sairauksista. Se on yleinen gynekologinen sairaus, jonka esiintyvyysaste on raportoitu 33,19 %.
2.oireet:
2.1. Primaarinen dysmenorrea esiintyy yleisemmin murrosiässä ja ilmenee tyypillisesti 1–2 vuoden kuluessa kuukautisten alkamisesta. Pääoire on alavatsakipu, joka ilmenee säännöllisen kuukautiskierron aikana. Sekundaarisen dysmenorrean oireet ovat samanlaisia kuin primaarisen dysmenorrean oireet, mutta endometrioosin aiheuttamana se usein pahenee asteittain.
2.2. Kipu alkaa yleensä kuukautisten jälkeen, joskus jo 12 tuntia ennen, ja voimakkainta kipua esiintyy kuukautisten ensimmäisenä päivänä. Kipu voi kestää 2–3 päivää ja sitten vähitellen häviää. Sitä kuvataan usein kouristuskohtaukseksi, eikä siihen yleensä liity vatsalihasten jännitystä tai rebound-kipua.
2.3. Muita mahdollisia oireita ovat pahoinvointi, oksentelu, ripuli, huimaus, väsymys ja vaikeissa tapauksissa voi esiintyä kalpeutta ja kylmää hikoilua.
2.4. Gynekologisissa tutkimuksissa ei löydy mitään poikkeavia löydöksiä.
2.5. Kuukautisten aikaisen alavatsakivun ja negatiivisten gynekologisen tutkimuksen tulosten perusteella voidaan tehdä kliininen diagnoosi.
Dysmenorrean vaikeusasteen mukaan se voidaan luokitella kolmeen asteeseen:
*Lievä: Kuukautisten aikana tai ennen ja jälkeen esiintyy lievää kipua alavatsassa, johon liittyy selkäkipua. Päivittäisiä toimintoja voi kuitenkin suorittaa ilman yleistä epämukavuutta. Joskus kipulääkkeitä voidaan tarvita.
*Kohtalainen: Ennen kuukautisia ja niiden jälkeen esiintyy kohtalaista kipua alavatsassa sekä selkäkipua, pahoinvointia ja oksentelua ja kylmiä raajoja. Kivunlievitystoimenpiteet voivat tarjota tilapäistä helpotusta tähän epämukavuuteen.
*Vakava: Ennen kuukautisia ja niiden jälkeen alavatsassa on voimakasta kipua, joka tekee mahdottomaksi istua hiljaa. Se vaikuttaa merkittävästi työhön, opiskeluun ja jokapäiväiseen elämään; siksi vuodelepoon on syytä pysyä. Lisäksi voi esiintyä oireita, kuten kalpeutta ja kylmää hikeä. Vaikka kipua lievittäviin toimenpiteisiin on pyritty, ne eivät lievitä oireita merkittävästi.
3. Fysioterapia
Lukuisat kliiniset tutkimukset ovat osoittaneet TENS:n merkittävän vaikutuksen dysmenorrean hoidossa:
Primaarinen dysmenorrea on krooninen sairaus, joka vaikuttaa pääasiassa nuoriin naisiin. Transkutaanista sähköistä hermostimulaatiota (TENS) on ehdotettu tehokkaaksi kivunlievitysmenetelmäksi primaarisessa dysmenorreassa. TENS on ei-invasiivinen, edullinen ja kannettava menetelmä, jolla on minimaaliset riskit ja muutamia vasta-aiheita. Tarvittaessa sitä voidaan antaa itse päivittäin jokapäiväisten toimintojen aikana. Useissa tutkimuksissa on tutkittu TENS:n tehokkuutta kivun lievittämisessä, kipulääkkeiden käytön vähentämisessä ja primaarista dysmenorreaa sairastavien potilaiden elämänlaadun parantamisessa. Näissä tutkimuksissa on joitakin rajoituksia metodologisen laadun ja terapeuttisen validoinnin suhteen. Kaikissa aiemmissa tutkimuksissa havaitut TENS:n kokonaisuudessaan positiiviset vaikutukset primaarisessa dysmenorreassa osoittavat kuitenkin sen potentiaalisen arvon. Tässä katsauksessa esitetään kliiniset suositukset TENS-parametreille primaarisen dysmenorrean oireiden hoidossa aiemmin julkaistujen tutkimusten perusteella.
Miten hoitaa dysmenorreaa sähköterapiatuotteilla?
Erityinen käyttötapa on seuraava (TENS-tila):
①Määritä oikea virran määrä: Säädä TENS-sähköhoitolaitteen virran voimakkuutta sen mukaan, kuinka paljon kipua koet ja mikä tuntuu sinusta mukavalta. Yleensä aloita pienellä intensiteetillä ja lisää sitä vähitellen, kunnes tunnet miellyttävän tunteen.
②Elektrodien sijoitus: Aseta TENS-elektrodit kipeälle alueelle tai sen lähelle. Dysmenorrean aiheuttamaan kipuun voit asettaa ne kipualueelle alavatsaan. Varmista, että elektrodit ovat tiukasti ihoa vasten.
③Valitse oikea tila ja taajuus: TENS-sähköterapialaitteissa on yleensä useita erilaisia tiloja ja taajuuksia, joista valita. Dysmenorrean yhteydessä optimaalinen kivunlievitystaajuus on 100 Hz, ja voit valita jatkuvan tai pulssimaisen stimulaation. Valitse vain tila ja taajuus, jotka tuntuvat sinulle mukavilta, jotta saat parhaan mahdollisen kivunlievityksen.
④Aika ja tiheys: Riippuen siitä, mikä toimii parhaiten sinulle, jokainen TENS-sähköterapiaistunto kestää tyypillisesti 15–30 minuuttia, ja sitä suositellaan käytettäväksi 1–3 kertaa päivässä. Kehosi reagoidessa voit vapaasti säätää käytön tiheyttä ja kestoa vähitellen tarpeen mukaan.
⑤Yhdistäminen muiden hoitojen kanssa: Jotta dysmenorrean lievitys olisi mahdollisimman tehokasta, TENS-hoidon yhdistäminen muihin hoitoihin voi olla tehokkaampaa. Kokeile esimerkiksi lämpöpakkauksia, hellävaraisia vatsan venytyksiä tai rentoutusharjoituksia tai jopa hierontoja – ne kaikki voivat toimia harmonisesti yhdessä!
Valitse TENS-tila ja kiinnitä sitten elektrodit alavatsaan etummaisen keskiviivan molemmille puolille, 7,5 cm navan alapuolelle.
Julkaisun aika: 16. tammikuuta 2024
